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【專業導讀】降血脂偽藥驚爆，換藥前先搞懂這些台灣銀行信貸利率…
【華人健康網記者駱慧雯／台北報導】國內驚爆降血脂偽藥風波，不肖人士以偷天換日的方式，將「冠脂妥」的主成分Rosuvastatin，用另一種成分Atorvastatin取代，再販售給不知情藥局以牟取暴利。其實，這兩種成分都可以有效降低膽固醇，但彼此間有何差異？誤食偽藥會影響血脂控制嗎？讓心臟內科醫師來告訴您！
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降血脂藥物的使用，牽涉範圍極廣，此篇將聚焦於不同藥物成分的降血脂效果，因此討論皆以原廠藥為主，未涉及原廠藥和台廠藥的差異，也不談健保制度與藥價給付對於偽藥事件的可能小額貸款因果關係。
降血脂藥種類多Statin類降低壞膽固醇效果佳新竹機車免留車
三軍總醫院松山分院心臟內科醫師劉崢偉表示，目前我國用於降低血脂肪的藥物有數種，機轉作用、效果和副作用皆有差異。其中，「statin類」是臨床上經常使用於治療高膽固醇血症的第一線治療藥物，包括此次偽藥風波中提到的Rosuvastatin和Atorvastatin成分，以及其他如Pravastatin、Simvastatin等學名英文以「statin」結尾者，皆屬於這類藥物。目前共有7種statin藥物可勞工房屋修繕貸款率利供使用。
Statin類藥物是一種作用在肝臟的還原酶抑制劑（HMG coA reductase inhibitor），可以抑制肝臟合成膽固醇，相較於其他降血脂藥物成分，降低血清中壞膽固醇的效果尤為顯著。Statin類藥物的主要副作用是肌肉痠痛，粗估接受治療5年，發生的比率約為0.1％-0.2％，新發生的糖尿病約0.5％-0.1％，以及腦出血約0.05％-0.1％。
但，肌肉痠痛在停藥後就會改善，也很少進展至嚴重的肌肉病變如橫紋肌溶解。Statin類藥物造成新發生的糖尿病，主要是在原本就有空腹血糖耐受不良或是肥胖等危險因子的族群，而且使用Statin類藥物減少的心血管事件遠超過對血糖的輕微影響。而極少數人服藥期間可能產生肝功能異常，因此需定期監測肝功能，尤其是有慢性肝炎病史的病患。
目前我國用於降低血脂肪的藥物有數種，機轉作用、效果和副作用皆有差異。
其他降血脂藥物銀行票貼利率，包括：
（1）Ezetimibe（膽固醇吸收抑制劑），可以減少小腸黏膜吸收膽固醇，進而降低壞膽固醇和三酸甘油酯，此成分與Statin類藥物合併使用可以額外降低壞膽固醇1至2成。
（2）纖維鹽酸衍生物（fibric acid）和ω-3脂肪酸（Omega-3 fatty acids，魚油的主成分之一）則是以降低三酸甘油脂為主。
（3）菸鹼酸類藥物因為腸胃不適等副作用較多，雖然也可以降低血脂肪，但臨床使用較為侷限。
（4）較新的藥物還有PCSK 9抑制劑，屬於單株抗體藥物，可降低壞膽固醇50％至70％，需要以皮下注射的方式使用，效果優於Statin類藥物，主要應用於、血中壞膽固醇動不動就超過300 mg/dl的遺傳性高膽固醇血症患者或是高風險的粥狀動脈硬化，但此藥屬於皮下注射劑型，主要的副作用包括注射處的局部不適或是類似流行性感冒的症狀。
同樣是statin類，A藥換B藥的問題在哪？
再回到此次偽藥事件中的statin類藥物，劉崢偉醫師表示，依據2016年「美國血脂肪治療指引共識」，statin藥效依照平均降低壞膽固醇比例強弱，可區分為降低幅度超過50％的「高強度」、30％-50％的「中強度」南投免留車以及低於30％的「低強度」。而Rosuvastatin和Atorvastatin的降低壞膽固醇效果，在美國2016和台灣2017血脂肪治療指引中，都被歸類為「中高強度」。
然而，需注意的是，即使是同一種藥物，有效成分的使用劑量不同，降低壞膽固醇的幅度自然也有高低之分，臨床醫師在調整患者用藥時，除了會考慮患者個人的狀況、藥物機轉和副作用之外，也會仔細計算新藥物的劑量，將壞膽固醇控制在理想的目標。
即使是同一種藥物，有效成分的使用劑量不同，降低壞膽固醇的幅度自然也有高低之分。
知名國際科學期刊《The Lancet》（刺絡針）在2016年9月發表的文獻，統整出4種statin降血脂成分（Rosuvastatin、Atorvastatin、Simastatin與Pravastatin）在不同劑量下降低壞膽固醇的效果。
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劉崢偉醫師表示，由表中可見，Atorvastatin 10mg / 20mg / 40mg分別與Rosuvastatin 5mg / 10mg / 20mg有極為相近的降低壞膽固醇效果。若想知道此次「冠脂妥10mg包裝」的偽藥風波，不肖人士用Atorvastatin代替Rosuvastatin會不會影響原本的血脂控制，那就要看是否都是使用原廠藥，且Atorvastatin劑量是否至少有20毫克了。
不吃藥行不行嗎？飲食+運動只能降低2~3成壞膽固醇
高血脂患者一定要吃藥嗎？劉崢偉醫師表示，雖然透過良好的飲食和運動控制也能降低體內壞膽固醇，但效果緩慢，且頂多只能改善2至3成血脂肪狀況，最主要的作法還是「規律服藥」，只要處方正確，臨床大致都能降低壞膽固醇35％至45％。
(快速借錢)新竹哪裡可以借錢採行得舒飲食原則，有助控制血脂肪，遠離心血管疾病。
即使如此，治療銀行房屋貸款率利比較任何一種疾病都不能只靠藥物，良好的健康型態也很重要。劉崢偉醫師依據2015年台灣高血壓治療指引，建議高血脂患者落實以下6項生活管理，更有助血脂肪控制。
1. 限制鹽分攝取：每日鈉員林小額借款5萬離子攝取量為2000-4000毫克，或是限制食用鹽5-10公克。
2. 限制酒精攝取：男性每天酒精攝取量不可超過30公克，女性不可超過20公克，分別相當於1大罐（500ml）和1小罐（330ml）啤酒。
3. 維持理想體重：BMI值控制在22.5至25之間。
4. 完全戒菸。
5. 得舒飲食控制：高膳食纖維、少油、少鹽，紅肉改白肉，吃堅果，用好油。
6. 規律有氧運動：一星期至少3至4次，每次最少運動40分鐘。
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皮膚紅又癢…濕疹、汗皰疹、異位性皮膚是哪一個？
【華人健康網記者洪毓琪／台北報導】天氣忽冷忽熱，不僅支氣管吃不消，鼻塞、噴嚏不斷；就連肌膚也變得既敏感又脆弱，全身又紅又癢讓人直呼受不了！在《華人健康網》5914呼叫醫師服務中，就有網友提問：「自己每逢換季皮膚就紅又癢，可是，就醫後，有的醫生說是濕疹、有的說是汗皰疹、異位性皮膚炎，到底哪個說的對？」、「又該怎麼避免反覆復發？」就讓專業皮膚科醫師來解答！
皮膚紅又癢…濕疹、汗皰疹、異位性皮膚是哪一個？
濕疹是什麼？皮膚科醫師詳解析
皮膚科魏嘉宏醫師表示，所謂的濕疹（Dermatitis）是皮膚科臨床上泛指一群導致皮膚發炎疾病的醫學統稱；主要症狀包括：皮膚持續性的發紅、發癢、脫皮，甚至有水泡、流組織液的情形。而引發上述症狀的常見疾病包括：接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎、冬季皮膚炎，以及富貴手、汗皰疹等。
且根據發生疾病的不同，誘發因素也不太相同，但絕大多數與外界持續的刺激有關。譬如，悶熱、容易流汗的夏天，就是汗皰疹，或異位性皮膚炎的發作高峰；相反的，冬季皮膚炎則好發於天氣乾冷的冬天、寒流來臨之際。由於濕疹的發生原因不盡相同，因此在治療與日常保養方針上，自然也大相逕庭。
甩濕疹不適要對症下藥正確保養方針非知不可！金門借錢借貸
一般來說，如果皮膚因為嘉義二胎借貸易流汗而造成桃園汽機車借款及彰化汽車借款濕疹，在治療上可以考慮使用痱子粉維持肌膚乾燥。然而，濕疹並不一定要「濕」，才叫濕疹；相反的，很多濕疹的症狀都是又乾又癢。譬如，若濕疹的成因是因為異位性皮膚炎而引起者，由於其發作原因為皮膚表皮屏障被破壞，肌膚無法有效留住水份而導致乾癢上身。
如果濕疹問題是因為冬季皮膚炎所引起者，日常保養上應多添加衣服、保持患部溫暖。
所以，為避免異位性皮膚炎患者陷入皮膚越抓肌膚屏障越脆弱的惡性循環，建議在日常保養上，則應勤塗抹乳液、保持皮膚滋潤，才是正確的護理方式。至於有富貴手問題的朋友，則要儘量少碰水，或是配戴手套。
如果是冬季皮膚炎者，應多添加衣服、保持患部溫暖。而經確認為接觸性皮膚炎者，則要找出原因，避免持續接觸。總之找出病因、對症治療，才是擺脫濕疹糾纏的不二法則。
此外，有濕疹困擾的朋友，為避免肌膚發炎症狀加劇，洗澡時也應避免使用清潔力過強的肥皂，改用溫合的沐浴乳。同時，避免泡澡、洗太燙的熱水澡，都有助防止症狀更惡化。
【皮膚科醫師小叮嚀】：
魏嘉宏醫師也提醒，一旦民眾出現皮膚紅腫、發癢、脫屑的情況，千萬不要自行買藥膏亂擦、亂抹。應儘速尋求專業皮膚科醫師的協助，進一步診斷、治療，釐清病因後對症下藥，才不會因用藥錯誤而使症狀更嚴重。
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